不同间隔时间EVL术治疗肝硬化再出血的临床分析

目的分析不同间隔时间内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术治疗预防肝硬化患者再出血的效果。方法选取2018年1月至2019年2月我院收治的70例肝硬化出血患者,所有患者采用EVL术治疗,根据首次手术和第二次手术间隔时间差异分为甲乙丙三组,甲组为两次手术间隔时间不超过1月,共计24例;乙组两次手术间隔时间为1~2月,共计20例;丙组两次手术时间间隔2~3月,共计26例。选取同时段30例使用保守治疗的肝硬化出血患者作为对照组。观察四组患者治疗后不同时间的再出血发生率差异,同时统计治疗12月后四组患者并发症发生情况以及死亡情况。结果甲组、乙组、丙组、对照组治疗后3月再出血率分别为12.5%、20.0%、23.1%、36.7%,治疗后6月再出血率分别为25.0%、40.0%、23.4%、53.3%,治疗后12月再出血率分别为41.7%、60.0%、61.5%、73.3%。组间比较结果:Waldχ^2=5.736,P=0.125>0.05,组间差异不具有统计学意义。与对照组比较甲组、乙组、丙组概率分别为0.021、0.141、0.266,OR值分别为e^-1.231=0.292、e^-0.790=0.454、e^-0.533=0.587。重复测量时间比较结果:Waldχ^2=41.734,P=0.000<0.05,时间差异有统计学意义,不同时点再出血发生率存在差异。与术后12月比较3月、6月概率分别为0.000、0.000,OR值分别为e^-1.491=0.225、e^-0.722=0.486,表明不同时间再出血发生率存在差异,时间越长再出血发生率越高。甲组、乙组、丙组、对照组并发症发生率分别为8.3%、15.0%、15.4%、30.0%,四组在并发症发生率方面的差异有统计学意义(P<0.05)。甲组、乙组、丙组、对照组病死率分别为0.0%、5.0%、7.7%、16.7%,四组在病死率方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论EVL术预防肝硬化患者再出血的效果明显高于药物治疗,且两次手术间隔时间不超过1月的总体疗效最好,能够有效降低患者再出血率和并发症发生率,从而提高患者的存活率。