Eur Urol:肾脏嫌色细胞癌病理分级系统——介绍一种整合肿瘤凝固性坏死的4级分类法

肾脏嫌色细胞癌是肾癌中第三常见的病理亚型,虽然绝大多数这类患者在接受手术治疗后,都会获得良好的预后,但仍有少部分患者会发生肿瘤转移及死亡。研究认为与这种恶性生物学行为之间相关的因素主要包括:肿瘤体积较大、病理分期较晚、肿瘤出现凝固性坏死、肉瘤样分化等。与肾脏透明细胞癌及乳头状肾细胞癌不同,肾脏嫌色细胞癌的病理分级与患者预后并无一定关联。几乎所有的嫌色细胞癌在显微镜下都包含细胞核大、核分散且深染的癌细胞,称之为散在的异型性细胞。因此,如果严格按照Fuhrman核分级系统进行分级的话,许多嫌色细胞癌都会被划分为3或4级。据此,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)以及国际泌尿肿瘤病理学会(International Society of Urologic Pathology,ISUP)认为肾脏嫌色细胞癌目前还不能采用传统的方式进行病理学分级,需要设计一套与患者预后相关的病理学分级系统。