经腹部阴道联合彩超对帆状胎盘及血管前置的产前诊断意义

目的探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对帆状胎盘及其合并血管前置产前诊断的应用价值及临床意义。方法选取于苏州大学附属第一医院产前超声检查并分娩的13105例孕妇,其中经产后临床确诊为帆状胎盘者73例。回顾分析帆状胎盘患者的临床资料,描述经腹部联合经阴道彩色多普勒超声声像图特征,结合妊娠情况、分娩方式、妊娠结局等临床特征进行分析,总结帆状胎盘以及帆状胎盘合并血管前置的产前超声诊断经验与教训。结果产前超声诊断出帆状胎盘74例,同时合并血管前置7例,其中帆状胎盘病例漏诊5例,误诊6例,帆状胎盘合并血管前置病例无漏诊及误诊,帆状胎盘诊断符合率93.15%(68/73),帆状胎盘合并血管前置诊断符合率100%(7/7)。孕20周前超声检出帆状胎盘15例,孕20~28周超声检出帆状胎盘68例,孕28周后超声检出帆状胎盘38例。不同孕周的超声检出率差异有统计学意义(P<0.05)。帆状胎盘组的阴道分娩率20.55%(15/73),剖宫产率79.45%(58/73);非帆状胎盘组阴道分娩率72.00%(9383/13032),剖宫产率28.00%(3649/13032);帆状胎盘组与非帆状胎盘组的剖宫产率具有显著差异(P<0.05)。结论通过经腹部联合经阴道彩色多普勒超声观察脐带附着部位、胎膜上异常脐血管走行及宫颈内口是否存在前置血管等情况,可更准确地诊断帆状胎盘以及帆状胎盘合并血管前置,具有非常高的产前诊断应用价值。