非癌性子宫切除术后导尿管不同拔管时间对泌尿系统并发症影响的系统评价

评价不同尿管拔管时间对非癌性子宫切除术后泌尿系统并发症的影响。方法计算机检索CNKI、WanFang、CBM、Cochrane Library、Embase、Pubmed、Web of Science中有关子宫切除术后即刻拔除尿管与术后24 h拔除尿管的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年9月。由2名研究员独立进行文献筛选、评价以及资料提取后,采用Review Manager 5.3对数据进行Mate分析。结果共纳入10篇RCT,包括1427例患者。Mate分析结果显示:非癌性子宫切除术后即刻拔管可降低患者尿培养阳性率(RR=0.62,95%CI[0.44,0.88],P=0.008)、症状性尿路感染发生率(RR=0.32,95%CI[0.17,0.61],P=0.0005)、缩短首次下床活动时间(MD=-7.42,95%CI[-9.99,-4.85],P<0.01),并在一定程度上减少患者住院时间(MD=-1.45,95%CI[-3.29,0.39],P=0.12),减轻患者导管相关不适症状,但可增加患者重置尿管的风险(RR=3.15,95%CI[1.85,5.38],P<0.01)。结论非癌性子宫切除术后即刻拔除尿管可减轻泌尿系统并发症,但再次置管风险增加,未来可探讨在子宫切除术后数小时内拔除尿管对患者的影响。