速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分成两组。轻度狭窄组21例,冠脉狭窄程度均<75%;重度狭窄组31例,至少一支冠状动脉狭窄程度多75%。应用V V I检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度及重度狭窄两组的GLS、GRS、G C S的绝对值均较正常对照组下降(F=4.182,P=0.030),且重度狭窄整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄比较差异具有统计学意义(F=4.778,P=0.017);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率>75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以整体长轴应变(GLS)的敏感性最高,正常人及冠脉轻度狭窄、重度狭窄两组G L S与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系,相关系数分别(r=-0.58,P<0.05;r=-0.51,P<0.05;r=-0.43,P<0.05)。若以GLS-16.14%为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%、特异度为70%,Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重的狭窄,可根据应变明显下降节段的分布来推测相应冠脉严重狭窄。