前锯肌平面联合Ⅱ型胸神经阻滞对全麻乳腺癌根治患者术后早期恢复的影响

目的观察前锯肌平面阻滞(SPB)联合Ⅱ型胸神经阻滞(PecsⅡ)对全麻乳腺癌根治患者麻醉苏醒、镇痛水平及不良反应的影响。方法选择择期乳腺癌根治患者40例,随机分为联合麻醉组(P组)和单纯全麻组(A组),各20例。两组患者均采用喉罩置入全麻,麻醉诱导和维持方案相同。P组麻醉前超声引导0.5%罗哌卡因30 mL行SPB和PecsⅡ(SPB 20 mL,PecsⅡ10 mL),A组麻醉前不进行神经阻滞处理。记录两组患者拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分(SAS)和躁动发生率;记录术后2 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3)和24 h(T 4)静息/运动状态VAS评分,统计术后24 h恶心呕吐例数及氟比洛芬酯累计追加次数。结果两组拔管和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),但SAS评分、躁动发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);术毕T 1、T 2时,P组静息/运动VAS评分均明显低于A组(P<0.05);T 3时P组静息VAS评分低于A组(P<0.05);但运动VAS评分两组无明显差异;T 4时两组静息/运动状态下VAS评分没有明显差异;术后24 h,P组恶心呕吐发生率及氟比洛芬酯追加次数均明显低于A组(P<0.05)。结论SPB联合PecsⅡ能减轻全麻乳癌根治术后疼痛、减少苏醒期躁动、降低恶心呕吐发生率及对镇痛药物的需求,利于患者早期恢复,值得临床推广。