改良TLIF手术与PLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效对比

目的分析对比改良经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗老年退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的疗效。方法选择2015年10月-2016年10月在大理大学第一附属医院脊柱外科就诊的38例DLSS患者,根据患者接受的疗法分为两组,每组19例。观察组采用改良TLIF术,对照组采用PLIF术,对比两组患者手术情况和临床疗效。结果观察组术后引流量、术中出血量均明显少于对照组,卧床时间、手术时间明显短于对照组(P<0.05)。两组均在术后第3、6、12个月定期随访,两组视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)均呈降低趋势,观察组各时间点的以上评分均低于对照组(P<0.05);两组患者椎间融合率分别为89.47%、94.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年DLSS患者采用PLIF术与改良TLIF术均可以改善腰腿疼痛及脊柱功能,但改良TLIF术创伤性偏小,且临床指标更优,有良好的早期临床结果。