右美托咪定联合罗哌卡因对妊娠高血压分娩硬膜外镇痛的疗效

The effect of dexmedetomidine combined with ropivacaine on epidural analgesia in pregnant women with hypertension

目的观察右美托咪定联合罗哌卡因对妊娠高血压硬膜外分娩镇痛的疗效。方法选择浙江省杭州市第九人民医院2018年1月-2020年3月收治的经阴道分娩的足月单胎妊娠高血压初产妇80例为研究对象,随机分为右美托咪定组和舒芬太尼组。右美托咪定组采用0.1%罗哌卡因+1μg/mL右美托咪定硬膜外分娩镇痛;舒芬太尼组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼硬膜外分娩镇痛。观察两组生命体征、镇痛镇静效果、分娩情况,并记录镇痛期间恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与镇痛前(T0)比较,两组镇痛后30分钟(T1)、60分钟(T2)、第一产程结束时(T3)及第二产程结束时(T4)的Ramsay评分均显著增高,VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T0与T1时Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在T2-T4时Ramsay镇静评分右美托咪定组均高于舒芬太尼组,同时VAS镇痛评分均低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,两组T1-T4时MAP、HR均显著降低(P<0.05)。在T0-T4各时间点MAP、SpO2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组HR在T1-T4时低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产程时间、胎心率、新生儿Apgar评分、脐动脉血乳酸值,差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因用于妊娠高血压产妇硬膜外分娩镇痛,具有良好的控制血压和镇痛、镇静效果,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。