慢性肾脏病患者肺动脉压变化及其危险因素的研究

目的:观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的发生情况,并分析其相关的危险因素。方法:通过对我院2010年6月~2014年6月300例CKD患者的临床资料进行分析,并分析CKD1~5期每期发生PAH的情况,同时进行单因素相关及回归分析CKD患者PAH的危险因素。结果:300例CKD患者合并PAH者共48例(16%),且肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)随CKD进展呈明显升高趋势(分别为0%,1.7%,10.4%,23.6%,36.7%),其中CKD3~5期较CKD1~2期患者差异有统计学意义(P<0.05)。对各相关因素分析发现随着肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的降低,不同CKD分期患者Scr、BUN、Ca×P、PTH、BNP等逐步升高,而Hb逐渐降低,其中CKD3~5期与CKD1~2期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。以PAP为自变量进行多元逐步回归分析发现BNP和Hb是影响PAP的独立危险因素。结论:CKD患者易合并PAH,PSP与BNP、PTH、Scr、BUN、钙磷乘积呈正相关,而与Hb呈负相关,且BNP、Hb为影响PAP的独立危险因素。积极纠正贫血,降低心脏负荷、尿素及肌酐水平,抑制PTH产生,纠正钙磷代谢紊乱有助于控制PAH的发生及发展,及早行透析治疗,降低肺动脉压,改善预后。