2型糖尿病肾病病理改变与肾脏预后的相关性研究

在过去的几十年里,糖尿病肾病(DN)的患病率显著增加,约有30%的1型糖尿病(T1DM)和40%的2型糖尿病(T2DM)患者发生了DN[1,2]。DN是一种临床高度异质的代谢性疾病[3],有些患者可迅速发展为终末期肾病(ESRD),而另一些患者则有相对良性的病程,DN的个体预后难以预测,寻找更多更特异性标志物的研究已经引起了人们的极大兴趣。目前用于准确预测DN到ESRD的标记物还不明确,主要依赖于几个临床因素[4],如蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)。随着越来越多证据的出现,这个观点逐渐显现出局限性[5,6],许多DN患者在白蛋白尿正常时出现GFR明显降低,即所谓的正常蛋白尿糖尿病肾病(NADKD)。从1988年~2014年[7],美国成年T2DM患者中,DN的总体患病率没有显著变化,而蛋白尿的发生率下降,GFR降低的发生率上升,而且NADKD在DM患者中并不少见[8,9],尤其是T2DM患者。