经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断烟雾病的对照研究

Comparative study of transcranial Doppler ultrasound and digital subtraction angiography in the diagnosis of moyamoya disease

目的对照研究经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)诊断烟雾病(MMD)的临床价值.方法选择于我院诊治的64例MMD患者,均经DSA检查确诊.入选者均接受TCD检查,分析TCD检查结果,并计算TCD诊断符合率.结果经DSA检查确诊的64例MMD患者中,TCD检查明确诊断62例,诊断符合率为96.88%(62/64);TCD检查显示16例患者双侧TICA/MCA不同程度狭窄,收缩期血流速度>180cm/s,血流速度加快,频谱紊乱,伴湍流、涡流及杂音信号,脉动指数偏低或正常;23例患者MCA一侧狭窄(血流速度加快,频谱狭窄)一侧闭塞(脉动指数、峰值流速降低,呈低波动改变频谱),其中15例同侧ACA血流速度增快,频谱狭窄,伴涡流杂音,8例ACA血流信号微弱,同侧PCA血流速度加快;23例患者双侧TICA/MCA均闭塞,脉动指数、血流速度降低,主干有数条不同频谱血流信号.DSA检查中64例患者双侧TICA/MCA/大脑前动脉(ACA)均存在狭窄、闭塞现象,可见扩张的如烟雾样毛细血管网.TCD与DSA对照,DSA检查颅内形成烟雾样毛细血管网时,TCD检查出数条流速及方向、频谱不同的血流信号;DSA检查时15例患者血管狭窄,TCD检查可见动脉血流速度加快,且有涡流、杂音;DSA检查时23例患者双侧血管闭塞,该血管通过TCD检查时可见脉动指数、血流速度降低,频谱闭塞.结论TCD用于MMD诊断中有助于实时动态观察颅底血管血流动力学改变,诊断符合率较高且无创,患者接受度高,可作为MMD患者诊断及定期随访检查的优选方法.