子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例

上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)来源于绒毛膜型中间型滋养细胞,是一类临床罕见的恶性滋养细胞肿瘤(GTN)。该文报告原发于子宫的ETT 1例。患者孕2产1,无诱因月经延迟1个月,于外院检查血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平13 mU/ml。在某医院查体,盆腔超声检查提示宫颈后方囊肿;盆腔MRI检查显示子宫右后方异常信号,考虑右侧卵巢巧囊,不完全除外畸胎瘤可能。子宫体部内膜下示异常信号,考虑黏膜下肌瘤或息肉可能。收入院后拟行手术治疗。复查超声,示盆腔包块明显缩小,故未行手术治疗。因查体发现宫颈口脱出一粉色扁形息肉样组织,触血(+),遂给予宫颈赘生物摘除。术后病理检查回报ETT。复查盆腔超声,示子宫多发肌瘤;宫颈不均质改变伴多发钙化,宫颈后方囊性包块。行剖腹探查术,术中视情给予全子宫及双侧输卵管切除术+盆腔病灶电灼术,手术顺利。术后3天,复查血清HCG 0.90 mU/ml。术后5天病理检查回报,全切子宫,子宫峡部处异型肿瘤细胞增生浸润伴坏死及钙化。结合免疫组化检查结果,符合ETT诊断。患者恢复良好,术后8天拆线。随后行辅助化疗4个疗程。化疗后检查头部CT、胸部CT、盆腔超声、腹部超声、腹腔及腹膜后淋巴结超声,均未见明显异常。定期随访未出现异常。该例提示,ETT临床表现无特异性,容易漏诊和误诊,临床医师须引起重视,提高对ETT的认识水平,以指导其诊断和治疗。