行气活血健脾利水方联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿临床研究

目的观察行气活血健脾利水方联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的临床效果。方法选取2017年5月—2018年5月北京王府中西医结合医院收治的RVO-ME患者102例(102只眼)作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合组各51例。所有患者采用玻璃体注射2 mg的曲安奈德进行治疗,联合组再给予行气活血健脾利水方免煎中药颗粒早晚冲服,每日1剂,连续服用2个月;对照组给予中药安慰剂早晚冲服,每日1剂,连续服用2个月。分别于治疗前及治疗1个月、3个月和5个月检测最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央视网膜厚度(CRT)、球后动脉血流参数,对比2组患者治疗2个月后中医临床症状疗效,统计随访5个月过程中患者玻璃体腔内曲安奈德注射次数。结果对照组治疗1,3和5个月后BCVA明显高于治疗前(P均<0.05),治疗后1个月视力最佳,随后下降,各时间点差异均有统计学意义(P均<0.05);联合组治疗1,3和5个月后BCVA明显高于治疗前(P均<0.05),其中治疗1个月和3个月后视力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗5个月后BCVA与治疗1个月和3个月后相比均明显下降,但仍明显高于治疗前(P均<0.05);治疗1个月时2组BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月和5个月后联合组BCVA均明显高于对照组(P均<0.05)。对照组和联合组治疗1,3和5个月后CRT与治疗前相比均明显下降(P均<0.05),其中治疗1个月和3个月后比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗6个月后CRT较治疗1个月和3个月后均有所增长,但仍低于治疗前(P均<0.05)。治疗1个月后2组CRT比较差异无统计学意义(P>0.05),3个月和5个月后联合组CRT明显低于对照组(P均<0.05);治疗1,3和5个月后,联合组患者的球后动脉血流参数均较治疗前明显改善(P均<0.05),同时间点联合患者的球后动脉血流参数均明显优于对照组(P均<0.05);治疗2个月后,联合组的中医症状疗效总有效率为82.4%(42/51),明显高于对照组的56.9%(29/51),差异有统计学意义(P<0.05);联合组注射次数明显少于对照组(t=5.497,P<0.001)。结论2 mg曲安奈德玻璃体腔注射联合行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿效果明显。