梅州城区粒细胞缺乏伴发热患者病原菌分布及耐药性分析

Distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in patients with agranulocytosis and fever in Meizhou City

目的:分析梅州地区粒细胞缺乏伴发热患者病原菌分布及其耐药性,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:选取2014年1月至2019年12月梅州地区3家医院确诊的487例粒细胞缺乏伴发热患者,回顾性分析其临床资料、病原菌分布及药敏结果。结果:共分离出493株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(69.0%),革兰阳性菌占31.0%;细菌检出率前5位分别为铜绿假单胞菌,嗜麦芽窄食单胞菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为25.0%,对美罗培南、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂等抗菌药物表现敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑、米诺环素等药物的耐药率低于10%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、头孢三代+酶抑制剂药物的耐药率低于20%,对碳青霉烯类药物表现敏感;而鲍曼不动杆菌对主要常用药物除头孢哌酮/舒巴坦(5.1%)外的耐药率均高于20%。结论:梅州地区粒缺伴发热患者的病原菌分布具有地区性差异,以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,经验治疗需结合地区病原菌分布及药敏特点合理选用抗生素。