难治性产后出血四种手术止血方法的疗效分析

Analysis of curative effect of four operative methods for intractable postpartum hemorrhage

目的:探讨难治性产后出血四种手术止血方法的临床效果。方法:选取2016年1月至2020年5月我院接收的难治性产后出血产妇90例,根据止血方法不同分为宫腔填塞组(22例)、子宫动脉上行支结扎组(26例)、宫腔填塞联合子宫动脉上行支结扎(联合组,30例)及术前介入组(12例),对比四种手术止血方法的临床效果。结果:各组术中出血量由子宫动脉上行支结扎组、联合止血组、宫腔填塞止血、术前介入组依次减少,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫动脉上行支结扎组、联合止血组手术时间显著大于宫腔填塞止血、术前介入组(P<0.05);各组输红细胞悬液比较差异无统计学意义(P>0.05);在难治性产后出血手术治疗止血中,术前介入堵塞血管的止血成功率明显高于宫腔填塞止血组、子宫动脉上行支结扎组、联合止血组,差异具有统计学意义(P<0.05);本研究中难治性产后出血常见为中央性或凶险性前置胎盘,顽固性子宫收缩乏力;前置胎盘患者行不同止血手术效果均明显低于顽固性子宫收缩乏力患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔填塞止血、子宫动脉上行肢结扎、联合(子宫下段缩窄缝合止血+子宫动脉上行肢结扎)和术前腹主动脉或髂内动脉留置球囊堵塞在治疗难治性产后出血保守手术止血治疗中均有效,但血管介入造影栓塞止血在产后出血的治疗中具有更加显著效果。