静脉留置针针芯刺穿套管的成因分析及对策

目的:探讨静脉留置针穿刺时针芯刺穿套管的成因及对策。方法:采用猪肌肉组织,以不同∠θ(表示套管前端10 mm部分与针芯延长线的夹角)角度(10°、20°)和不同收管(将针芯和套管回归到原始位置)方式模拟留置针收管操作。访谈法回顾调查操作过程中发生套管刺穿的28名护士的动作细节和感受,以及病人的疼痛情况。结果:留置针收管时,∠θ角度20°比10°的套管刺穿率明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);相对于针芯前推,采用套管后拉的收管方式可明显减小套管刺穿发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。28名护士中,25人(89.29%)采用针芯前推的收管方式,28人(100%)拔针时套管和针芯一同拔出。收管后进针(18人,64.29%)和拔针(17人,60.71%)时护士均感到阻力增大,再进针(19人,67.86%)和拔针(18人,64.29%)时病人的疼痛评分增加。结论:针芯刺穿套管是由于留置针在收管环节,套管因受到人体组织压力形变所致。模拟试验结果表明,∠θ角度和收管方式均可影响套管被刺穿发生率。静脉留置针穿刺时,收管后再进针、拔针阻力增加及病人疼痛加重时应考虑针芯刺穿套管。