一例迟发性溶血性输血反应的诊断与治疗探讨

Diagnosis and treatment of delayed hemolytic transfusion reaction:A case study

目的探讨1例迟发性溶血性输血反应的发生,以便及时发现并治疗,保证临床用血安全。方法通过检测患者血液中的血红蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、间接胆红素和结合珠蛋白、直接抗球蛋白试验(DAT)、抗体筛选及抗体鉴定以及尿潜血、红细胞数目等,并结合临床症状体征进行分析。结果本例类风湿关节炎患者入院后经治疗,病情已处于稳定状态;住院期间多次输血,过程顺利,输注时无输血不良反应发生;末次输血后2 d Hb出现进行性下降,小便酱油色潜血阳性,末次输血后4 d检测出红细胞同种抗体,DAT弱阳性。根据患者症状体征及实验室检测结果,证实患者发生了迟发性溶血性输血反应,以静脉注射丙种球蛋白联合甲强龙治疗效果良好。结论迟发性溶血性输血反应偶有发生,要高度重视患者输血后新的症状和体征,并做相关实验室检测,及时发现迟发性输血不良反应,保证临床用血安全。