长柄双动人工股骨头置换术治疗PFNA术后失败的临床经验

目的:总结生物型长柄双动人工股骨头半髋置换治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后失败的临床效果及经验。方法:回顾性分析2014年1月—2018年1月收治的采用非骨水泥生物型长柄双动人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗后失败病例14例。术后早期记录患者伤口愈合情况以及并发症发生情况。术后1年以Harris评分对患者髋关节功能进行评价。通过Barthel指数评定患者日常生活活动能力。结果:术后随访发现,所有患者伤口均延迟拆线18~21d,但无感染及脂肪液化等伤口不良并发症发生;所有患者围手术期均输血,输血量在3~6U不等。4例老年患者出现肺炎并发症,予以对症抗炎治疗后恢复。术后1年Harris髋关节评分平均为(81.43±6.95)分。患者术后1年日常生活活动能力Barthel指数评分平均为(74.29±8.52)分。随访期间未见假体松动下沉、感染等不良现象。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折失败后行长柄双动人工股骨头半髋置换术是一种有效的补救措施,预后较为满意。