APTT纠正试验检测方法的建立及临床应用

目的建立活化部分凝血活酶时间(APTT)纠正试验的检测方法和解释规则,分析其在临床APTT延长患者中的应用价值。方法选取该院APTT延长,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)正常的患者,根据患者确诊情况,将其分为单纯因子缺乏组、抗磷脂抗体阳性组、Ⅷ因子抗体阳性组(后两组均属于凝血抑制物阳性患者)。用枸橼酸钠抗凝静脉血进行APTT纠正试验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定纠正试验中即刻试验Rosner指数(RI)、温育试验差值(温育差)的诊断界值,分析APTT纠正试验在筛查APTT延长原因中的应用价值。结果即刻试验RI鉴别抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏的诊断效能高于即刻试验RI鉴别凝血抑制物阳性与单纯因子缺乏的诊断效能(P<0.05)。即刻试验RI的诊断界值为11.0%,鉴别抗磷脂抗体阳性与单纯因子缺乏的灵敏度为85.7%,特异度为91.2%;温育试验差值的诊断界值为3 s,鉴别检测Ⅷ因子抗体阳性与阴性的灵敏度为85.7%,特异度为'.2%。根据APTT纠正试验中即刻试验RI、温育差将患者分为3类:单纯因子缺乏、非时间依赖性抑制物、时间依赖性抑制物。115例患者的APTT纠正试验结果判定正确率为89.8%(103/115)。4例单纯因子缺乏患者被误判,其中2例患者的即刻试验RI及2例患者的温育差均接近诊断界值;8例被误判为单纯因子缺乏的患者,5例为低滴度狼疮抗凝物(LA)阳性,3例为低滴度Ⅷ因子抗体阳性。2例LA阳性患者被误判为凝血抑制物呈时间依赖性。结论该研究建立了APTT纠正试验的检测方法和解释规则。APTT纠正试验可以用于临床APTT延长原因的鉴别诊断,是一项简单有效的筛查试验。