医院纸质归档病案缺陷分析以及对策

目的探讨某医院电子病案应用中并存的纸质归档病案的缺陷。方法选取2018年7-12月医院患者出院后送到病案室的纸质病案23 252份,病案室人员在整理、装订的过程中对病案的完整性进行把关,把各种缺陷项目予以详细的登记、汇总、分析并查找出缺陷的原因。结果其中4.2%的病历存在各种缺陷。结论采取培训与考核相结合的方法以及改变患者出院流程等措施进行管控,从2019年1-6月的病案完整性数据来看,上述措施可以使病案纸质缺陷问题明显改善。