肺栓塞合并出血抗凝方案选择四例临床分析

目的总结肺血栓栓塞症(PTE)合并出血疾病的诊治经验,提高对该类情况认知,减少误治。方法分析四例肺栓塞合并出血患者的病情,肝素类、华法林和非维生素K拮抗性口服抗凝剂抗凝治疗方案的选择及影像学复查评估预后的方法,并进行相关文献复习。结果四例患者经治疗肺栓塞较前均好转,两例合并脑出血患者抗凝治疗后脑出血未加重;2例泌尿系出血患者出血一直存在但量减少,其中1例同时伴有咯血,经治疗咯血终止。结论活动性出血既是抗凝治疗的禁忌证也是主要并发症,应加强对患者出血风险的评估,严格掌握抗凝禁忌证。评估出血高风险因素和抗凝药物的合理选择有助于减少出血风险。