改良三黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿胀128例

目的:观察改良三黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿胀的临床疗效。方法:选取福建中医药大学附属人民医院外五科收治的206例竹叶青蛇咬伤肢体肿胀患者分为治疗组128例,对照组78例。两组均采用福建中医药大学附属人民医院外五科治疗毒蛇咬伤的常规系统治疗方案。①局部清创,八风八邪穴切开排毒。对于血疱或水疱,针刺,将疱内的液体放出,但要保留疱皮。②预防破伤风。马破伤风免疫球蛋白注射液1500 IU肌内注射。③抗生素治疗。注射用头孢唑肟钠2 g加入生理盐水100 mL中,每12小时1次,静脉滴注。④糖皮质激素治疗。地塞米松10 mg加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,每12小时1次,静脉滴注。⑤中药治疗。蛇伤胶囊(院内制剂,批准文号为闽药制字Z06106044),5粒/次,每6小时1次,口服。三草汤(鬼针草、车前草、白茅根),水煎,代茶饮。蛇伤十三味(川牛膝、紫花地丁、金银花、连翘、当归、赤芍、僵蚕、蝉蜕、徐长卿、大黄、甘草片、白芷、皂角刺),水煎,取汁300 mL,分早、午饭后温服。在此治疗基础,对照组给以三黄散(黄芩、黄柏、大黄的比例为1∶1∶1,院内制剂,批准文字为闽药制字Z06106062)外敷,用蜂蜜和温水(各半)调成糊状,涂敷于受伤的肢体,避开咬伤口,用纱布包扎固定,每天用凉开水喷洒2~3次以保持湿润。治疗组给以改良三黄散外敷,将三黄散加入冰片10~20 g,用紫草油调成糊状,涂敷,其余操作同对照组。1次/d,7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察两组疗效、疼痛评分、肢体周径差、肿胀消退时间和过敏反应发生情况。结果:治疗组显效74例,有效47例,无效7例,有效率为94.53%(121/128);对照组显效24例,有效47例,无效7例,有效率为91.02%(71/78)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的疼痛改善、肿胀消退明显优于对照组(P<0.05),且无局部过敏反应发生。结论:改良三黄散外敷对竹叶青蛇咬伤肢体肿胀治疗有很好的疗效,减少了过敏反应的发生。