ICU获得性肌无力病因和发病机制的研究进展

ICU获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指危重患者在ICU内长时间的治疗,特别是机械通气时间过长,出现肌肉质量和肌力的显著下降[1],是危重患者严重的并发症之一。美国胸科学会将ICU-AW定义为“一种在患者危重时发生发展,危重病本身所导致的全身性四肢无力的综合征”[2]。ICU-AW主要表现为脱机困难,轻瘫或四肢软瘫,腱反射减弱,肌肉萎缩和肌肉无力。ICU-AW包括危重症肌病(critically illness myopathy,CIM)、危重症多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)以及两者并存的危重症多神经肌病(criticalillness polyneuromyopathy,CIPNM)三个类型。肌肉废用性萎缩、全身炎症反应综合征、皮质类固醇、机械通气等因素均可促进ICU-AW发生;最近的研究显示肌肉蛋白质合成和降解失衡和细胞因子异常释放等,都可造成肌肉萎缩、肌肉无力及神经传导障碍,导致ICU-AW的发生发展[3]。现就近年来关于ICU-AW病因和发病机制的相关研究进展予以综述,以期为将来治疗提供新思路。