接受手术治疗的OSAS患者麻醉诱导期间经鼻湿化快速喷射通气交换技术的应用观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者麻醉诱导期间经鼻湿化快速喷射通气交换(THRIVE)技术的应用效果。方法择期行腭垂腭咽成形术的成年OSAS患者40例,随机分为传统面罩通气组(F组)和经鼻湿化快速喷射通气交换组(T组)。T组先予10~30 L/min氧流量经鼻预充氧5 min,诱导后逐渐调高氧流量至70 L/min持续经鼻喷射通气(根据实际情况由低到高调整)直至插管成功;F组予6~10 L/min氧流量预充氧5 min,诱导后双手扣紧面罩行机控辅助通气5 min插管。记录两组患者预充氧前、后以及插管前、后(分别记为T_(1),T_(2),T_(3),T_(4))的PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、MAP、HR值,比较两组“窒息时长”,并观察窒息插管期间SpO_(2)的变化。结果T_(1)、T_(2)时刻,两组PaO_(2)、SaO_(2)值比较,P均>0.05;T_(3)、T_(4)时刻,两组PaO_(2)、SaO_(2)值比较,P均<0.05;其中在T4时刻,PaO_(2)值在F组较前下降明显,而在T组则基本维持平稳,F组、T组的PaO_(2)值[(197.7±49.)、(373.9±42.6)mmHg]均高于各自安全低限值。各时刻两组PaCO_(2)、MAP、HR值及“窒息时长”比较,P均>0.05;窒息插管期间,F组有3例患者出现SpO_(2)降低至95%以下(大于90%),而T组全部患者SpO_(2)都维持在95%以上,两组比较,P<0.05。结论THRIVE对OSAS患者麻醉期间的持续通气给氧效果确切,能改善OSAS患者的窒息氧合、且不影响其PCO_(2)及血流动力学。