老年自身免疫性肝病患者外周血CD4^(+) CD25^(+)调节性T细胞表达及其与疾病活动性的关系

目的研究老年自身免疫性肝病(AILD)患者外周血中CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞(Treg)的表达及其与疾病活动性的关系。方法选择老年AILD患者129例,根据病情程度分为活动期组70例,缓解期组59例。选取同期65例体检健康者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定研究对象外周血中CD4^(+)CD25^(+)Treg比率,应用全自动生化分析仪检测肝功能指标,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子浓度;观察CD4^(+)CD25^(+)Treg与患者疾病活动程度及相关指标的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4^(+)CD25^(+)Treg比例对AILD患者疾病活动性的临床诊断价值。结果与健康对照组、缓解期组相比,活动期组外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg比例、血清白细胞介素(IL)-4、IL-10水平显著降低(P<0.05),总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨转肽酶(γ-GT)、IL-2、干扰素(INF)-γ、转化生长因子(TGF)-β1均显著升高(P<0.05);CD4^(+)CD25^(+)Treg比例与TBIL、ALT、AST、ALP、IL-2、INF-γ、TGF-β1呈负相关,与IL-4、IL-10呈正相关;CD4^(+)CD25^(+)Treg预测AILD疾病活动性曲线下面积为0.809(敏感度为73.1%,特异性为82.8%)。结论活动期CD4^(+)CD25^(+)Treg比例下降,与肝功能指标、细胞因子密切相关,可能是导致疾病发生和病情发展的关键环节之一,检测CD4^(+)CD25^(+)Treg比例对评估AILD的疾病活动性具有重要临床应用价值。