痰样分离的高黏液型肺炎克雷伯菌耐药性及毒力基因检测

目的了解痰样分离的高黏液型肺炎克雷伯菌的耐药性和毒力基因。方法老年呼吸道感染患者痰样分离的135株高黏液型肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2 Compact系统鉴定其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达和耐药性,采用PCR实验鉴定其荚膜血清分型及毒力基因。结果135株高黏液型肺炎克雷伯菌的主要敏感抗菌药物为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为1.5%和4.4%;ESBLs阳性率为26.7%,ESBLs阳性菌对头孢菌素,左氧氟沙星妥布霉素、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率明显高于ESBLs阴性菌(P<0.05)。135株高黏液型肺炎克雷伯菌共检出wzyK2型40株(29.6%),wzyK1型20株(14.8%),wzyK57型15株(11.1%),wzxK54型11株(8.1%),是本次发现的主要荚膜血清型;ESBLs阳性菌与ESBLs阴性菌之间各荚膜血清型的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。135株高黏液型肺炎克雷伯菌aerobactin和mrkD的检出率最高,分别为82.2%和89.6%,iroN、fimH、wcaG、p-rmpA的检出率也在70%以上;ESBLs阳性菌aerobactin、iroN、wcaG的检出率均明显低于ESBLs阴性菌(P<0.05)。结论痰样分离的高黏液型肺炎克雷伯菌毒力基因携带率较高,临床用药方面应兼顾耐药分析和毒力基因分布规律。