老年呼吸机相关性肺炎严重程度和预后与血清中VEGF和pro-AMD水平的相关性

目的研究血清血管内皮生长因子(VEGF)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)水平与老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的严重程度和预后的相关性。方法筛选机械通气时间>2 d的患者432例,其中94例出现VAP为VAP组。按患者病情的严重程度分成低危组(30例)、中危组(38例)及高危组(26例),根据临床结局分成存活组(69例)和死亡组(25例),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清VEGF及pro-ADM的水平,对各组的VEGF和pro-ADM水平差异及两者之间的相关性进行比较,并评价血清VEGF、pro-ADM水平对VAP病情严重程度与预后的预测价值。结果VAP组血清VEGF含量、pro-ADM较非VAP组显著升高(P<0.05);患者血清中VEGF和pro-ADM水平随危重程度的提高而增高(P<0.05);二者在死亡组的表达水平显著高于存活组(P<0.05)。对VEGF和pro-ADM进行相关性分析发现,VAP组中二者呈正相关(r=0.864,P=0.000)。血清VEGF曲线下面积(ACU):0.804(95%CI:0.752~0.856),最佳工作点:130.8 pg/ml,此时则判定VAP患者的预后不良特异性为62.90%及敏感度为73.70%;pro-ADM ACU:0.748(95%CI:0.693~0.804),最佳工作点:3.12 nmol/L,此时则判定VAP患者的预后不良特异性为93.70%及敏感度为86.80%。结论血清VEGF含量与pro-ADM含量呈正相关,联合检测血清VEGF与pro-ADM含量可有效预测老年VAP患者病情的严重程度和临床预后,有较高的实用价值。