不同促甲状腺激素参考区间应用于厦门地区健康成人的临床价值探讨

目的通过比较不同促甲状腺激素(TSH)参考区间(我室现行TSH参考区间(0.27~4.2mIU/L)、通用参考区间(0.4~4.0mIU/L))以及部分专家推荐参考区间(0.3~3.0mIU/L)的临床诊断效能,获得适用本地区人群的TSH参考区间。方法回顾我院2015年-2018年1994例健康体检人群的甲状腺功能检测数据,均在Roche e601平台检测获得,以FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab检测结果是否全部在参考区间之内判为阴性或阳性结果,根据TSH参考区间不同分成三组,比较各组间的诊断真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率。结果在判断甲状腺功能正常的诊断性能方面三种参考区间之间均无统计学意义(P>0.05)。但在TSH异常的阳性人群中发现,“推荐参考区间”判断亚临床甲减(仅TSH升高而其它检测指标正常)的比例显著高于其它两个参考区间(P均<0.001),同时将AT阳性(TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab中一项及以上阳性)的病例诊为甲状腺功能异常的比例显著低于其它两个参考区间(P均<0.001);在TSH在3.01~4.2mIU/L的人群中共304例,AT阴性(TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab全部阴性)但TSH“推荐参考区间”诊为阳性共196例(占64.47%);AT阳性但TSH“现行参考区间”判为阴性共108例(占35.53%)。结论单纯下调TSH参考上限(0.3~3.0mIU/L)后并没有提高甲状腺功能正常人群的筛检性能,反而可能会使约64.5%的人群有过度诊断为亚临床甲减的担扰。在现有的甲状腺功能检测条件下,我室现用的TSH参考区间和通用参考区间适用于本地区人群有着接近的诊断性能。