血清tPSA、PSAD、Gleason评分在前列腺癌患者中的水平变化及预测价值

目的探讨血清总前列腺特异抗原(tPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、Gleason评分在前列腺癌患者中的水平变化及意义。方法选取2017年10月至2018年8月本院收治的前列腺癌患者56例。根据术后病理结果将包膜未被穿透的31例患者纳入局限性组,包膜被穿透的25例患者纳入包膜外侵犯组。术前采集患者外周静脉血3ml,放射免疫法测定tPSA水平;直肠彩超多普勒超声测定前列腺体积,计算PSAD;超声引导下经直肠法采集前列腺活检标本,进行Gleason评分。结果包膜外侵犯组血清tPSA、PSAD、Gleason评分明显高于局限性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,单因素预测价值以tPSA最高,其次为Gleason评分,PSAD无预测价值。多因素预测价值以tPSA+Gleason评分最高,其次为tPSA+PSAD+Gleason评分。血清tPSA联合Gleason评分预测前列腺癌病理分期的敏感度84.00%(21/25),特异性80.65%(25/31)。结论血清tPSA单独预测前列腺癌病理分期的效果较好,联合前列腺癌组织学Gleason评分可提高预测准确度和特异性。