血液分离大肠埃希菌喹诺酮类抗菌药物的耐药机制研究

目的回顾性分析三级医院血液分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制,从而指导临床合理用药。方法收集2016-2018年从上海交通大学附属第六人民医院南院就诊患者血液标本中分离的大肠埃希菌,经VITEK2全自动鉴定药敏仪进行鉴定和药敏分析,用PCR结合测序的方法对喹诺酮耐药相关基因及外排泵基因[qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、qepA、oqxA、oqxB、aac(6′)-Ib-cr]进行筛查,采用肠杆菌基因间重复性一致序列-聚合酶链反应技术对菌株进行同源性分析。结果24株对环丙沙星和左氧氟沙星同时耐药的血液分离的大肠埃希菌中,检出aac(6′)-Ib-cr阳性12株(50.0%)、qepA阳性1株(4.2%)、qnrA阳性5株(20.8%)、qnrB阳性1株(4.2%)、qnrS阳性7株(29.2%)、外排泵基因oqxB阳性3株(12.5%)及qnrC阳性2株(8.4%),未检出耐药基因qnrD、oqxA。结论血液分离大肠埃希菌中,喹诺酮耐药基因检出率较高,突变型aac(6′)-Ib-cr占主导地位,其中一株细菌的aac(6′)-Ib-cr基因整合入整合子中,为喹诺酮耐药机制的产生提供了新途径,需引起临床重视。