胰腺肝样腺癌1例

病人男,66岁,10 d前无明显诱因下出现腹胀伴疼痛。肝胆胰脾彩超示:胰头部实性占位(符合胰腺癌表现),腹部CT示:胰头占位,考虑胰腺癌。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)(发光)1504.76 ng/mL;癌胚抗原CEA(发光)15.71 ng/mL。腹部CT平扫+增强示:胰腺头颈部区域不规则软组织肿块影,大小4.0 cm×6.4 cm×5.0 cm,边界欠清,渐进性中度不均匀强化,包膜强化,病灶与胰头及胃窦分界不清,胰管轻度扩张,腹腔肠系膜间、肝胃间隙及腹膜后见多发大小不等结节状等密度影;考虑来源于胰腺的恶性病变,胰腺癌可能大(见图1~5)。介入导管室行TAI+TACEE术,选择腹腔干行数字减影血管造影(DSA)示:动脉期显示肝动脉无明显增粗,实质期可见肝外近肝门处团块状肿瘤淡染色影,肝内未见明显肿瘤染色。