乳酸脱氢酶与新型冠状病毒肺炎的独立相关性

目的:探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的独立相关性。方法:回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱氢酶正常(≤250 U/L)组和乳酸脱氢酶升高(>250 U/L)组。比较2组患者的各项临床指标。统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ^(2)检验。采用logistic回归分析预后的影响因素,采用受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUROC)评价高危因素对于COVID-19患者的预测价值。结果:乳酸脱氢酶升高组重型患者的比例为39.0%(16/41),危重型患者的比例为12.2%(5/41),男性患者的比例为65.9%(27/41),红细胞沉降率为(33.0±16.5)mm/1 h,凝血酶原时间为(13.3±1.3)s,C反应蛋白为31.8(11.0,57.4)mg/L,丙氨酸转氨酶为32(21,68)U/L,天冬氨酸转氨酶为39(28,54)U/L,肌酸激酶为112.8(64.0,230.5)U/L,肌酸激酶同工酶为14.6(10.1,21.3)U/L,D-二聚体为177(134,296)μg/L,分别高于乳酸脱氢酶正常组的6.1%(6/99)、0(0/99)、47.5%(47/99)、(24.6±14.8)mm/1 h、(12.4±1.0)s、7.3(2.3,20.7)mg/L、17(12,26)U/L、21(18,26)U/L、56.6(44.1,94.0)U/L、11.9(9.3,13.9)U/L、126(81,186)μg/L,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.786、12.520、5.569,t=-2.653、-4.178,Z=-4.449、-4.578、-6.639、-4.480、-2.492、-3.306,均P<0.05)。乳酸脱氢酶为COVID-19患者预后的影响因素,单因素分析结果显示,比值比(odds ratio,OR)为1.020,95%可信区间1.012~1.028,P<0.01;多因素分析结果显示,OR为1.090,95%可信区间1.009~1.177,P=0.029。乳酸脱氢酶预测COVID-19的AUROC为0.871,最佳临界值为241.5 U/L,灵敏度为0.864,特异度为0.809。结论:乳酸脱氢酶可作为早期评估COVID-19预后的独立因素。