2019新型冠状病毒与肺外组织损伤的研究进展

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的病原体,自2019年12月开始流行至今,已蔓延至全球。COVID-19患者的临床表现多样,除呼吸道症状外,还有腹泻等消化道症状,重症患者常合并急性心功能和肝肾功能损伤。2019-nCoV以宿主血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)为受体,借助跨膜丝氨酸蛋白酶2(transmembrane protease serine type 2,TMPRSS2)或半胱氨酸组织蛋白酶B或L(cathepsin B/L,CatB/L)对病毒S蛋白的裂解作用,以非内体或内体途径侵入宿主细胞。ACE2及TMPRSS2的细胞特异性决定了病毒的组织嗜性,ACE2/TMPRSS2共表达的细胞对2019-nCoV易感性高。鼻上皮细胞、肺部Ⅱ型肺泡细胞、吸收性肠上皮细胞及部分胆管细胞有ACE2/TMPRSS2共表达,提示2019-nCoV很可能直接损伤呼吸道与肠道,并引起胆管功能障碍进而影响肝功能。心脏、肾脏和睾丸高表达ACE2,同样有被病毒直接损伤的可能,但仍需直接证据。