双层探测器光谱CT钙抑制成像检出腰椎固定术后施莫尔结节1例

Calcium-suppressed imaging detection of Schmorl node after lumbar vertebrea metal fixation using double detector spectral CT:Case report

患者男,61岁,3个月前因外伤致L1、L2椎体压缩性骨折接受T12~L3椎体金属内固定术,术后感下腰痛。查体:背部正中见纵行术后瘢痕,L3、L4棘突及周围组织压痛(+)、叩击痛(+),脊柱活动受限,双下肢皮肤感觉未见明显异常。腰椎MRI:矢状位T2WI见T12~L3椎体内见金属内固定物伴短T2金属伪影,对应椎体及局部附件骨质显示不清,T12-L1见真空征,L2-S1 T2信号不同程度减低,L3-4上缘局部膨隆、显示欠清,L 3-5后缘膨出(图1A);诊断为腰椎内固定术后,腰椎退行性变,L3-5膨出。腰椎CT:矢状位传统CT去金属伪影(orthopaedic metal artifact reduction,O-MAR)重建图像示胸腰椎体内固定物金属伪影减少,周围及邻近椎体、附件仍见伪影;腰椎椎体骨质不同程度增生,L1椎体楔形变,L2椎体前缘骨质欠连续,L3-5高度降低,边缘硬化(图1B);双层探测器光谱CT矢状位O-MAR并钙抑制重建图像(钙抑制指数=60)示金属内固定物呈低密度,腰椎骨质轮廓清晰,椎间盘轮廓显示不清,L3椎体下缘见施莫尔结节(图1C);诊断为腰椎内固定术后退行性变,L3椎体施莫尔结节形成。