非阻塞性冠状动脉疾病患者冠脉微循环障碍发生及影响因素

目的探究非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)患者冠状动脉微循环受损情况及其可能的影响因素。方法选取2019年1月至2020年7月以胸闷、胸痛为主诉就诊且经冠状动脉造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查显示为NOCAD的患者103例,行心肌声学造影(MCE)检查评估冠状动脉微血管功能,定量分析冠状动脉微血管功能参数即冠状动脉血流储备(CFR),分为冠脉微循环障碍组(CFR<2.0)44例和冠脉微循环正常组(CFR≥2.0)59例,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、高血压史;抽取患者清晨空腹外周静脉血,检测血脂指标,收集患者心脏超声心动图中左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张功能。结果NOCAD患者中冠脉微循环障碍发生率为43%,冠脉微循环障碍组吸烟史>20年、高血压史>15年、糖尿病史>10年、左室舒张功能障碍及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平>3.1 mmol/L发生率显著高于冠脉微循环正常组(P<0.05),每日运动量(微信运动步数)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平>0.76 mmol/L发生率显著低于冠脉微循环正常组(P>0.05),二元Logistic回归分析显示,高血压史>15年、糖尿病史>10年、左室舒张功能障碍及LDL-C升高是NOCAD患者冠脉微循环障碍发生的独立危险因素,HDL-C升高是保护因素。结论NOCAD患者中冠脉微循环障碍的比例较高,高血压史>15年、糖尿病史>10年、左室舒张功能障碍及LDL-C升高易导致冠脉微循环受损,应当早期给予针对性防控。