外周血Th17/Treg失衡与老年稳定期COPD患者肺功能及急性加重的相关性

目的分析外周血辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)失衡与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及急性加重的相关性。方法100例老年COPD患者根据病情分为稳定期COPD(SCOPD组58例)和COPD急性加重(AECOPD组42例),同期50名体检者作为对照组。对3组基线资料及SCOPD组和AECOPD组病程、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)分级、COPD评估测试(CAT)评分、BODE指数评分、6 min步行距离(6MWD)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)进行对比。对3组外周血Th17比例、Treg比例、Th17/Treg比值及第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1/Pred)进行分析。结果AECOPD组mMRC分级、CAT评分、BODE指数评分、PaCO 2均显著高于SCOPD组,6MWD和PaO 2均显著低于SCOPD组(P<0.05)。对照组、SCOPD组、AECOPD组外周血Th17比例、Th17/Treg比值依次升高,外周血Treg比例、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/Pred依次降低,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。SCOPD组外周血Th17比例、Th17/Treg比值与肺功能指标呈负相关(P<0.05),外周血Treg比例与肺功能指标呈正相关(P<0.05);AECOPD组外周血Th17比例、Th17/Treg比值与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),外周血Treg比例与FEV1/FVC呈正相关(P<0.05),外周血Th17/Treg功能指标与其他肺功能指标均无相关性(P>0.05)。Logistic多元回归结果显示,AECOPD发生与外周血Th17/Treg比值、FEV1/FVC、mMRC分级、CAT评分有相关性(P<0.05);其中,外周血Th17/Treg比值、mMRC分级、CAT评分为危险因素,FEV1/FVC为保护因素。结论COPD患者存在明显外周血Th17/Treg失衡,主要表现为炎症反应程度加剧,AECOPD患者Th17/Treg失衡程度较高;SCOPD患者外周血Th17/Treg功能指标与其肺功能指标具有较好的相关性,且与疾病急性加重有关,临床医生应采用积极措施纠正免疫失衡状态,从而达到延缓肺功能下降、减少急性加重的目的。