双侧颞颌关节融合患儿行下颌关节成形术困难气道处理一例

患儿,男,2岁5个月,85 cm,10 kg,因“下颌短小2年余”入院。患儿生后发现下颌后缩短小,张口受限,时有憋气,饮食一般,未予特殊治疗。患儿足月顺产,出生体重3.2 kg,生长发育较同龄儿落后。患儿下颌后缩短小,双侧不对称,右侧较明显,张口明显受限,张口度约0.5 cm,平素从右下侧牙齿缺如处进食,发音不清,入睡后憋气严重,鼾声明显,改变体位无明显改善。术前实验室检查及胸部CT未见明显异常;头颅CT见下颌骨体短小、略后缩,双侧不对称,双侧下颌支形态异常,所及右侧下颌骨未见明显髁突、冠突结构,局部与上颌骨似相连(图1);气管及支气管重建未见明显异常;ECG(镇静)示窦性心动过速,HR 134次/分,双心房负荷重、右心室负荷重、部分导联T波改变;心脏超声见右房室及肺动脉径线稍增大,心功能未见明显异常。术前诊断为“双侧上下颌骨先天畸形(关节融合)”,拟于全身麻醉下行“下颌关节成形术”。