GeneXpert MTB/RIF检测在福建省活动性肺结核患者诊断中的应用

Application of diagnosis for active pulmonary tuberculosis patients by the detection of GeneXpert MTB/RIF method in Fujian Province

目的评价GeneXpert系统在县级结防机构诊断活动性肺结核患者的应用价值,为快速诊断方法的实际应用提供参考。方法收集福建省18个县及2个地市级已开展GeneXpert快速检测的实验数据,对1 164例活动性肺结核患者的涂片镜检进行快速诊断,结合培养法进行分析。结果实际检测1 144例中,涂阳患者Xpert法的结核分枝杆菌(MTB)检出率为83.5%(547/655),涂阴患者Xpert的检出率为27.6%(135/489);同时开展3种检测方法的涂阳及涂阴标本中,Xpert法阳性率涂阳82.7%、涂阴31.8%,均高于培养阳性率涂阳55.9%、涂阴13.5%(χ^(2)=27.51、36.82,P均<0.05);以培养法为金标准,Xpert法检出MTB的敏感性78.8%、特异性56.8%;Xpert法检出利福平耐药与传统药敏的一致性良好(Kappa值=0.77)。结论 Xpert检测用于涂阴标本或耐多药高危人群的筛查,有很好的应用价值。