罕见广泛侵袭性气管支气管曲霉菌病诊治体会并文献复习

目的探讨罕见广泛侵袭性气管支气管曲霉菌病(ITBA)的诊治体会,提高临床认识。方法报道1例从事木工工作的糖尿病并发ITBA患者的诊疗经过,分析其发病起因、临床诊治体会及预后,并进行国内外文献复习。结果该例患者病情迅速进展,肺部渗出性病变快速加重。多次痰培养示曲霉菌生长。电子支气管镜检查示气管、主支气管、段支气管及其分支广泛附着大量黄白色拉丝样物质浸润,黏膜明显凹凸不平,部分呈“铺路石”表现,气管内可见大量伪膜、坏死物。组织活检示曲霉菌病伴溃疡形成。予以伏立康唑联合卡泊芬净,支气管镜下伏立康唑局部注药治疗。患者临床症状减轻,因经济原因要求出院,随访4月余后死亡。结论由于临床表现及影像学特点缺少特异性,气管镜检查是明确ITBA诊断及辅助治疗的有效手段。而侵袭范围广泛的患者预后差,死亡率高,需根据宿主状态及侵袭程度制定个体化诊疗方案,提高诊治疗效。