不同雄激素指标在多囊卵巢综合征高雄激素血症诊断中的意义

目的探讨不同雄激素指标在多囊卵巢综合征(PCOS)患者高雄激素血症诊断中的意义。方法选取2017年4月至2019年7月浙江省中医院收治的PCOS患者291例,检测或计算总睾酮(TT)、雄烯二酮(AND)、游离雄激素指数(FAI)等雄激素指标。以TT>2.6 nmol/L、AND>3.0μg/L或FAI>5.0(符合以上任意1项)作为高雄激素血症的诊断标准,比较3项指标的阳性诊断率及两两一致性。以阳性诊断率较高的指标拟作诊断"金标准",绘制TT诊断PCOS患者高雄激素血症的ROC曲线,分析其诊断效能,选取TT的最佳诊断界值。结果TT、AND、FAI诊断PCOS患者高雄激素血症的阳性率分别为15.8%、74.6%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中AND的阳性诊断率高于TT(P<0.01),两者一致性较差(kappa=0.089);FAI的阳性诊断率高于TT(P<0.01),两者一致性较差(kappa=0.109);AND与FAI比较差异无统计学意义(P>0.05),两者一致性较差(kappa=0.201)。分别以AND、FAI、两者联合拟作诊断"金标准"时,最大约登指数、最佳截断值、灵敏度、特异度、分别为0.319、1.43 nmol/L、0.751、0.568,0.380、1.54 nmol/L、0.731、0.649以及0.447、1.43 nmol/L、0.725、0.722。结论AND、FAI诊断PCOS高雄激素血症的阳性率较TT高。以AND和FAI联合诊断拟作诊断"金标准"时的TT最佳诊断界值为1.43 nmol/L。