食管异物致甲状腺脓肿1例

资料患者男性,72岁。因右侧颈部疼痛5 d入院。患者5 d前吃鱼后出现咽部异物感及疼痛,当即下咽菜团后自觉症状好转。次日出现咽部疼痛,于当地卫生院予输液治疗(患者诉消炎药,具体药物及剂量不详),咽部疼痛逐渐加重,无明显畏寒、发热。5 d后自觉右侧颈部疼痛难以忍受入我院治疗。体格检查:患者神志清楚,急性病容,甲状腺右侧叶扪及2.0 cm×2.0 cm大小包块,质稍硬,局部皮温升高,压痛明显,随吞咽上下活动。入院血常规:白细胞绝对值为9.95×10^(9)/L,中性粒细胞百分为比80.3%,中性粒细胞绝对值为7.98×10^(-9)/L。甲状腺彩超显示:甲状腺右侧叶后壁囊性回声,考虑异物形成脓肿可能性大(图1A)。甲状腺功能正常。入院诊断:甲状腺脓肿。入院后颈部增强CT示食管入口水平偏右侧见条状高密度影,基本位于甲状腺右侧叶内,甲状腺右侧叶增大,密度减低(图1B)。胃镜示:食管通畅,黏膜光滑完整,血管纹理清晰,蠕动扩张度好。喉镜检查:梨状窝未见明显瘘口。