下斜方肌肌皮瓣修复颈项部痈术后组织缺损1例

资料患者男性,66岁。因颈项部疼痛伴溢脓12 d于2019年6月3日入院。患者有糖尿病史8年,未行规范治疗。查体:颈项部左侧可见大小约15.0 cm×8.0 cm的暗红色隆起,质地坚韧,界限不清,表面见多个脓头,部分破溃,脓血性分泌物溢出,压痛明显(图1A)。颈部强化CT示:左侧颈部及枕部皮下广泛肿胀,其内见多房状不规则液性坏死,部分融合,坏死周围环形或分隔状强化,邻近骨质未见破坏;左侧腮腺周围间隙模糊;左锁骨上见多发肿大淋巴结。诊断为颈项部痈、2型糖尿病。入院后在全身麻醉下行颈项部痈“++”型切开,开放创面。术后血常规示:白细胞计数高,电解质紊乱,低蛋白血症。给予抗感染(哌拉西林舒巴坦钠3.75 g,2次/d)、胰岛素泵调节血糖、补充蛋白质及纠正电解质紊乱等对症治疗。术后2 d患者白细胞计数仍较高。