沙库巴曲缬沙坦口服治疗中老年慢性心力衰竭51例临床观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦口服治疗中老年慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果,并探讨其可能作用机制。方法 CHF患者124例(纽约心脏病学会心功能分级为NYHAⅡ~Ⅳ级),随机分为观察组51例和对照组73例,观察组口服沙库巴曲缬沙坦(起始剂量25或50 mg,靶剂量200 mg或最大耐受计量),2次/天,对照组口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),两组均治疗6个月。治疗6个月时,判定两组疗效,分别于治疗前、后采集两组静脉血,检测血清可溶性细胞凋亡因子(sFas)、可溶性细胞凋亡因子配体(sFasL)及N端B型利钠肽原(NT-proBNP)。Spearman相关分析CHF患者血清sFas、sFasL水平与血清NT-proBNP的相关性。结果治疗后观察组无效2例、有效23例、显效26例,治疗总有效率96.08%(49/51),对照组分别为11、39、23例及84.93%(62/73),两组治疗总有效率比较,P<0.05。观察组、对照组治疗前血清sFas水平分别为(2.09±0.50)、(2.00±0.51)ng/mL,治疗后分别为(1.56±0.37)、(1.83±0.49)ng/mL。观察组、对照组治疗前血清sFasL水平分别为(0.36±0.17)、(0.34±0.15)ng/mL,治疗后分别为(0.24±0.14)、(0.29±0.10)ng/mL。观察组、对照组治疗前LgNT-proBNP水平分别为(2.92±0.68)、(3.02±0.72)ng/mL,治疗后分别为(2.00±0.05)、(2.18±0.51)ng/mL。治疗后两组血清sFas、sFasL及LgNT-proBNP水平与治疗前比较,P均<0.05;治疗后观察组血清sFas、sFasL及LgNT-proBNP水平与对照组比较,P均<0.05。治疗前后患者血清sFas、sFasL水平与血清NT-proBN P水平呈正相关(r分别为0.412,0.336;0.345,0.456;P均<0.05)。结论口服沙库巴曲缬沙坦治疗中老年CHF效果较好。沙库巴曲缬沙坦可能通过降低血清sFas、sFasL水平改善CHF患者的临床症状。