下颌恒磨牙拔除术中阿替卡因肾上腺素骨膜浸润麻醉效果观察

目的观察下颌恒磨牙拔除术中阿替卡因肾上腺素骨膜浸润麻醉的效果。方法拟接受下颌恒磨牙拔除术的患者468例(共468颗牙,其中第一恒磨牙72例、第二恒磨牙116例、第三磨牙280例),随机分为观察组对照组各234例。观察组用阿替卡因肾上腺素1.7 mL行患牙颊舌侧浸润麻醉,其中颊侧根尖部骨膜上注射1 mL,舌侧根尖部骨膜上注射0.7 mL,对照组用阿替卡因肾上腺素1.7 mL行下牙槽、舌、颊神经联合阻滞麻醉,比较两组麻醉显效率(anesthesia efficiency,AE)和麻醉持续有效率(anesthetic duration,AD)。结果与对照组比较,除正位和高位阻生第三磨牙外,观察组下颌第一、二恒磨牙及中、低位阻生第三磨牙的AE低(P均<0.05);观察组各牙位间AE间差异具有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,除低位阻生第三磨牙者外的观察组其他牙位AD短(P均<0.05);观察组各牙位AD间差异具有统计学意义(P均<0.05)。与男性比较,观察组女性患者AE高(P均<0.05);观察组不同年龄第三磨牙中位阻生AE比较差异具有统计学意义(P均<0.05);与男性比较,观察组女性第三磨牙正位和高位阻生患者AD高(P均<0.05),女性各牙位间AD差异具有统计学意义(P均<0.05);除低位阻生第三磨牙者外,观察组各年龄间第三磨牙正位和高位、中位阻生者AD间具有统计学差异(P均<0.05)。结论与牙槽神经阻滞麻醉比较,下颌恒磨牙拔除术中阿替卡因肾上腺素骨膜浸润麻醉的麻醉效果较差。女性、存在第三磨牙中位阻生者用阿替卡因肾上腺素行骨膜浸润麻醉效果较好。结论与牙槽神经阻滞麻醉比较,下颌恒磨牙拔除术中阿替卡因肾上腺素骨膜浸润麻醉的总体麻醉效果较差,但正位和高位阻生第三磨牙麻醉效果良好,所有牙位麻醉效果女性均优于男性。