基于血清Th1/Treg及Th17/Treg轴平衡探讨血必净联合亚胺培南对脓毒症患者免疫功能的影响

目的:探讨血必净联合亚胺培南对脓毒症患者免疫功能的影响及其作用机制。方法:选择我院ICU脓毒症患者78例,随机分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者给予亚胺培南治疗,观察组则给予血必净联合亚胺培南进行治疗,给予血必净注射液50 mL加入100 mL生理盐水静脉点滴,2次/d,连用1 w。治疗前后分别记录两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ);取外周血,免疫透射比浊法检测C反应蛋白(CRP);放射免疫分析法测定免疫球蛋白IgM、IgA、IgG含量;酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-17、IL-6、转化因子-β(TGF-β)含量;流式细胞仪检测辅助型T细胞/调节型T细胞(Th1/Treg、Th17/Treg)细胞数量;RT-PCR检测转录因子T盒子转录因子(T-bet)、叉状头转录因子(FOXP3)、核孤儿受体(RORrt) mRNA表达。结果:与治疗前比较,两组治疗后各检测指标均明显改善(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后相比,观察组治疗后APACHEⅡ评分显著下降(P<0.05),血清CRP明显降低(P<0.05),IgG、IgA、IgM含量明显增加(P<0.05),血清中IL-2、IL-6、IL-17、TGF-β水平明显降低(P<0.05), Treg细胞升高(P<0.05),Th1细胞以及Th1/Treg比值明显降低(P<0.05),Th17细胞以及Th17/Treg比值明显降低(P<0.05),T-bet、RORrt mRNA明显降低(P<0.05),FOXP3 mRNA明显升高(P<0.05),对照组治疗有效率为46.2%,观察组治疗有效率为76.3%,观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:血必净联合亚胺培南能有效增强脓毒症患者免疫功能,降低其炎症反应,其可能是通过调控Th1/Treg和Th17/Treg轴来实现的。