骨科患者围术期导尿管留置现状及其相关因素分析

目的分析2018年骨科患者围术期导尿管留置现状及存在问题,为进一步建立导尿管相关护理规程提供数据支持。方法通过回顾性研究方法,提取北京大学人民医院创伤骨科2018年2384例手术患者中的402例留置导尿患者信息,其中男138例,女264例;年龄19~96岁,平均(63.99±16.19)岁。患者既往合并泌尿系统疾病史19例,合并神经系统疾病史29例。术后发生尿潴留32例,重复留置导尿管28例,泌尿系感染17例,术后未发现尿管相关问题按计划拔除尿管者359例。结果骨科导尿管留置多见于全麻或腰麻患者(78.36%)、关节置换和脊柱手术患者(42.79%);手术时间>2 h患者192例(47.8%);24 h内导尿管拔除患者269例(66.9%)。泌尿系感染、重复置管显著增加患者住院时间,延长拔管显著增加泌尿系感染的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、尿潴留发生、留置导尿管时间是泌尿系感染的显著预测变量(P<0.05)。结论目前骨科术后患者导尿管留置并不规范,导尿管留置与否、留置与拔除时机与指南存在一定的差距,分析目前现状与不足,有助于进行更科学有效的管理,改善患者结局。