脑动静脉畸形伴发动脉瘤的出血风险分析及介入治疗

目的观察脑动静脉畸形伴发动脉瘤介入治疗效果,并分析其出血风险。方法将平煤神马医疗集团总医院2017年1月—2019年4月期间成功实施脑动静脉畸形伴发动脉瘤介入治疗且临床资料完整的患者57例(57瘤)全部作为研究对象,将其中34例出血者作为出血组,23例未出血者作为未出血组,所有患者均实施Onyx胶介入栓塞治疗,分析患者出血风险与其临床特征,比较患者出院时格拉斯哥转归评分,DSA检查栓塞效果,治疗后3个月、6个月和1年时进行随访,观察并发症发生情况。结果两组患者的畸形血管团最大径、性别比较均无明显差异(χ^(2)=2.317、1.167,均P>0.05),而SM分级、引流静脉类型和病灶位置差异明显(χ^(2)=6.234、7.135、6.258,均P<0.05),SM分级Ⅳ或Ⅲ级、幕下动脉瘤、采用混合引流或深静脉引流出血风险更高,对患者动脉瘤位置和Redekop分型比较后发现分支前动脉瘤的出血风险低于分支后动脉瘤(χ^(2)=8.061,P<0.05)。治疗后部分栓塞9例、13例次全栓塞、完全栓塞35例,部分栓塞患者再次治疗后4例完全栓塞,5例次全栓塞。出院时格拉斯哥转归评分均超过4分,仅有2例视力轻度受损,1例存在活动功能障碍,术后1年的随访和复查中均未发现死亡、复发、出血或需开颅清除血肿者,所有患者均动脉瘤栓塞良好。结论动静脉畸形合并动脉瘤患者采用介入栓塞治疗效果较好,术后发生出血等并发症较少,SM分级Ⅳ或Ⅲ级、分支后动脉瘤、幕下动脉瘤、采用混合引流或深静脉引流出血风险更高。