新型冠状病毒肺炎患者实验室检测指标研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者实验室检测指标在COVID-19诊断及治疗有重要作用。实时荧光RT-PCR病毒核酸检测及基因测序为疑似病例确诊的病原学证据;病毒特异性IgM和IgG抗体联合及动态监测,为病毒核酸检测假阴性结果的有效互补。感染从普通型进展为重型、危重型过程中,患者出现肝功、心脏功能及肾功的异常比例及程度逐渐增高,如谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶,超敏肌钙蛋白I、尿素及肌酐进行性升高、低白蛋白血症等。重症感染者伴随炎症加重,甚至"炎症风暴"发生,外周血中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值增加,单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的百分比急剧下降;淋巴细胞数量进行性减少但过度激活;同时"炎症风暴"相关细胞/趋化因子增高,如:IL-2、IL-6、IL-7、IL-10、G-CSF、IP10、MCP1、MIP1A和TNF-α进行性升高;其他炎症指标如C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、铁蛋白和降钙素原,随着病情进展呈逐步升高趋势。重症感染及炎症,触发凝血功能紊乱,血浆D-二聚体进行性升高是患者重症/危重症预警信号,大于1μg/ml是住院患者死亡独立危险因素。COVID-19患者,特别是年长,或伴有高血压、糖尿病及心血管疾病患者,宜动态监测,提前预防,降低重症发生。