老年便秘本虚标实病机探析

慢性功能性便秘是临床常见疾病,老年人群中便秘发病率较高,容易诱发心脑血管等急性事件的发生,严重影响老年患者的生活质量及身心健康,耗费大量的医疗经费,是一个重要的公共卫生问题,也是一个棘手的临床难题。西医学认为,老年人慢性便秘可由多种因素引起,包括结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾病及药物因素引起的便秘。中医学认为,老年人生活经历漫长,器官功能随增龄衰退,且多种慢性疾病长期并存,虚弱甚为常见。天癸衰退乃致病之根源。同时,脾为后天之本,主运化和升清。若运化水谷受阻,则消化机能失常,食滞胃肠;肾为先天之本,肾藏精,对机体各方面的生理活动起着极其重要的作用。老年患者肾中先天之精衰减,后天之精生成不足,不能充分行使其功能,从而五脏皆不足,温煦不能,难以腐熟,水液代谢失常,肠腑乏津,濡润失常,舟船不行。故脾、肾不足是致病之本。老年人诸脏不足,常常继发各种病理产物的堆积,例如痰、湿、食、燥、郁等,然这些因素乃致病之标。因此,在治疗上,应以扶助正气为基础,辅以化痰、除湿、消食、润燥、解郁之法,选用济川煎合人参汤为基本方加减,温补脾肾,润肠通便,标本兼顾,涤浊生新,从而恢复脏腑之生理功能。