针刀治疗早、中期股骨头坏死的系统评价和Meta分析

A Systematic Review and Meta Analysis of Acupotomy in the Treatment of Early and Middle Stage Femoral Head Necrosis

目的:系统评价针刀治疗早、中期股骨头坏死的疗效。方法:检索中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、PubMed、Cochrane Library和荷兰医学文献数据库(Embase)中收录的针刀治疗早、中期股骨头坏死的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料信息和评价纳入研究的Jadad评分和偏倚风险,采用Reviewer manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入研究16个(1267例),Meta分析结果显示,针刀在有效率(针刀VS针刺:OR=5.83,95%CI[2.48,13.69],P<0.0001;针刀+中药VS中药:OR=7.79,95%CI[3.91,15.52],P<0.00001)、改善VAS评分(针刀VS推拿:MD=-0.58,95%CI[-0.89,-0.26],P<0.0003;针刀+中药VS中药:MD=-2.83,95%CI[-3.75,-1.91],P<0.00001)、改善Harris髋关节功能评分(针刀VS针刺:MD=9.19,95%CI[6.88,11.50];针刀VS推拿:MD=10.81,95%CI[8.86,12.77];针刀+中药VS中药:MD=16.96,95%CI[12.05,21.87],P<0.00001)等方面有一定优势,差异有统计学意义。结论:针刀或针刀联合中药治疗早、中期股骨头坏死的疗效要优于对照组,但由于纳入研究的文献质量偏低,证据等级不高,尚需更多严格设计的、大样本、多中心的高质量随机对照试验予验证。